世界衛(wèi)生組織此前的研究報(bào)告顯示,中國近視患者人數(shù)多達(dá)6億,青少年近視率居世界第一。青少年一旦發(fā)展成高度近視,患上各種眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高,甚至還會(huì)失明。2020年我國兒童青少年總體近視率是52.7%,幼兒園大班近視率達(dá)14.3%,小學(xué)階段35.6%,初中階段71.1%,而高中階段高達(dá)80.5%。在廣州等城市地區(qū), 10歲和15歲近視患病率分別為30.1%和78.4% 。據(jù)估計(jì), 到2050年,近視將影響世界近一半人口, 成為重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。
那么近視后應(yīng)該怎么辦呢?原中大眼科中心院長、國家973項(xiàng)目首席科學(xué)家葛堅(jiān)院長表示:在過去的1.0時(shí)代,通過佩戴如離焦眼鏡、ok鏡、隱形眼鏡,還比如通過手術(shù)來矯正視力問題,但是這個(gè)屬于1.0時(shí)代,根本上并未解決光的質(zhì)量和亮度問題;葛院長強(qiáng)調(diào)2.0時(shí)代應(yīng)該是把自然光引起室內(nèi)是最好的方法,以前的照明紅光缺失,其實(shí)紅光對(duì)預(yù)防近視有較大的作用,紅光可以刺激脈絡(luò)膜、鞏膜的一些變化,可以減少近視的發(fā)展,呼吁普及全光譜引進(jìn)室內(nèi),有效降低近視發(fā)生率。
事實(shí)上,教室照明對(duì)兒童青少年近視乃至兒童青少年身心健康的影響中,有一個(gè)光譜波段是十分重要的,那就是紅光光譜。根據(jù)廣東凱西歐光健康有限公司與暨南大學(xué)附屬醫(yī)院、中山大學(xué)中山眼科醫(yī)院、佛山市第二人民醫(yī)院等眾多醫(yī)院合作的項(xiàng)目研究表明,紅光光譜的飽滿與否,直接影響著人體的眼睛近視、免疫力高低、皮膚健康與否。紅光光譜的重要性,由此可見一斑。
紅光光譜為何對(duì)于兒童青少年如此重要?有關(guān)醫(yī)學(xué)專家在一個(gè)題為《青少年近視防控:從研究證據(jù)到臨床實(shí)踐》的演講中提出,光能治療近視作為一種新型治療方案,已經(jīng)在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)中得到應(yīng)用檢驗(yàn),可以達(dá)到控制兒童青少年近視的效果。光能治療近視方案是采用低強(qiáng)度、630-1000nm中單一波長的紅光或近紅外光每天兩次、每次三分鐘進(jìn)行近視眼照射,從而增加眼睛的脈絡(luò)膜代謝率,降低鞏膜缺氧率。也就是說,紅光光譜缺失,會(huì)導(dǎo)致眼睛鞏膜缺氧,從而形成近視。因此,紅光光譜對(duì)于兒童青少年特別重要。
近日,為期三年的縱向研究項(xiàng)目論文收入著名的科學(xué)引文索引(SCI)數(shù)據(jù)庫。該項(xiàng)目主要目的就是評(píng)估人造自然光在預(yù)防小學(xué)學(xué)齡兒童近視發(fā)生方面的功效。早在2019年,中山大學(xué)中山眼科中心、佛山市第二人民醫(yī)院、廣東凱西歐光健康有限公司聯(lián)合開展了“人工模擬自然光源對(duì)延緩學(xué)齡兒童近視進(jìn)展的有效性研究”(申報(bào)代碼:FS0601)。該項(xiàng)目成功入圍廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金佛山市聯(lián)合基金(粵佛聯(lián)合基金)項(xiàng)目申報(bào)指南。
后該研究由廣東醫(yī)科大學(xué)、佛山市第二人民醫(yī)院、廣東凱西歐光健康有限公司于2020年9月至2023年3月期間進(jìn)行,采用整體隨機(jī)的方法,在禪城區(qū)教育局的支持下佛山市4 所小學(xué)39個(gè)班的1840名學(xué)生參與了本次研究。 采用全隨機(jī)化的?法, 按1:1的隨機(jī)對(duì)照進(jìn)行班級(jí)分組。 對(duì)照組的教室采用世界知名品牌的光照明,干預(yù)組的教室采用凱西歐公司特制健康芯片的模擬健康自然光源。 所有學(xué)生均接受裸眼視力和最佳矯正視力測量、非散瞳驗(yàn)光、眼部生物特征檢查、 裂隙燈和斜視檢查。 三年的隨訪中,學(xué)生們接受了相同的程序。抽樣參與有1840名學(xué)生,其中對(duì)照組19個(gè)班894名學(xué)生,干預(yù)組20個(gè)班946 名學(xué)生。平均±標(biāo)準(zhǔn)差年齡為 7.50±0.53 歲。 對(duì)照組的三年累計(jì)近視發(fā)病率為 26.4% (基線時(shí)784 名符合條件的參與者中有 207例發(fā)生近視),干預(yù)組為21.2% (基線時(shí) 774 名合格參與者中的 164 起事件案例) [差異為 5.2%(95%CI,3.7% 至 10.1%);基線數(shù)據(jù)收集于二年級(jí)和三年級(jí) (年齡: 7-9 歲)兒童, 每年對(duì)四年級(jí)和五年級(jí)進(jìn)行跟蹤。
排除標(biāo)準(zhǔn)包括眼科手術(shù)史、弱視、斜視、全身或眼部病變。研究方法根據(jù)各學(xué)校提供的學(xué)生信息,對(duì)學(xué)生進(jìn)行編號(hào)并制作條碼。 所有條形碼都包含科目編號(hào)以及學(xué)校和學(xué)生姓名,以便于驗(yàn)證記錄所有學(xué)生的病史,并進(jìn)行裸眼視力、 最佳矯正視力(BCVA)、自動(dòng)驗(yàn)光、眼生物測量、裂隙燈檢查、 雙眼斜視檢查和眼底檢查。 有眼科手術(shù)史的學(xué)生不包括在本研究中。 裸眼視力、BCVA、斜視和裂隙燈檢查的數(shù)據(jù)手動(dòng)輸入電子數(shù)據(jù)采集(EDC) (https://main.solomonedc.com/projects), 而來自IOL Master 和自動(dòng)驗(yàn)光儀的數(shù)據(jù)則手動(dòng)輸入到電子數(shù)據(jù)采集 (EDC) 中。 通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)上傳至EDC。通過問卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)?家長的身高、體重、近視狀況進(jìn)行調(diào)查。 測量眼科檢查由1名眼科醫(yī)生、1名高級(jí)驗(yàn)光師、2名眼科護(hù)士和4名醫(yī)學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行。實(shí)地工作之前在一 所小學(xué)舉行了培訓(xùn)課程和試點(diǎn)演習(xí)。 檢查方案基于兒童屈光不正研究中使用的方案。
經(jīng)過近三年來對(duì)近1840名學(xué)生的跟蹤研究、對(duì)比,該項(xiàng)目得結(jié)論為:采用模擬自然光源的光健康燈具,能夠讓兒童青少年的三年近視發(fā)病率下降5.2%。
表1 對(duì)照組與?預(yù)組課堂燈光參數(shù)對(duì)?(CRI:顯?指數(shù))
表2 3年隨訪時(shí)的近視發(fā)?率、 SER和ALA
我們都知道SCI對(duì)其收錄期刊采用了多種嚴(yán)格而科學(xué)的定量和定性篩選,所收載的均是集中了各學(xué)科高質(zhì)量優(yōu)秀論文精萃的期刊,全面覆蓋了世界最重要、最有影響的研究成果。SCI的研究成果代表著世界基礎(chǔ)學(xué)科研究的最高水準(zhǔn),科技論文被SCI收錄和引用是評(píng)價(jià)其國際學(xué)術(shù)地位、基礎(chǔ)科學(xué)研究水平、科技創(chuàng)新實(shí)力和科技論文質(zhì)量的國際通用依據(jù)。
而這項(xiàng)研究的核心所在——創(chuàng)造一個(gè)既有利于教育又利于視力健康的環(huán)境。它關(guān)乎孩子的成長,關(guān)乎國家未來一代的整體素質(zhì)提升。“播種”下的這份對(duì)光明的期許如今已經(jīng)結(jié)出了碩果,但這僅僅是一個(gè)開始。
我們必須認(rèn)識(shí)到,雖然近五年來的努力換來了寶貴的成果,但面對(duì)尚未擺脫眼鏡束縛的孩子們的期待,我們需要做的還有很多。因此,請(qǐng)讓我們繼續(xù)攜手并進(jìn),以愛為墨,書寫更多有關(guān)光明的故事;以夢作帆,啟航向那個(gè)沒有近視困擾的明天!畢竟,每個(gè)孩子的眼中都應(yīng)該閃爍著星辰大海,而不應(yīng)被鏡框所局限。